<form action="<?=$_SERVER['PHP_SELF']?>" method="POST">
    <div class="form-group">
        <label for="addSum">Сумма: </label>
        <input type="text" name="addSum" id="sum"/>
    </div>
    <div class="form-group">
        <label for="order">Номер счета: </label>
        <input type="text" name="order" id="order"/>
    </div>
    <div class="form-group">
        <input type="submit" value="Пополнить счет"/>
    </div>
</form>